Порядок и лимит выплат по ОСАГО

За последнее время система обязательного автострахования значительно изменилась. Иными стали размеры выплаты по ОСАГО в 2019 году, тарифы и сама система расчета стоимости полиса немного изменилась.

Рассмотрим, как сегодня получить страховку, на какую сумму страхового покрытия может рассчитывать потерпевший в ДТП в случае ущерба здоровью и транспортному средству.

Изменения, которые касаются выплаты по полису ОСАГО в 2019 году, вступили в силу еще в 2018-м и коснулись системы компенсации убытков, ремонта и оформления полиса, сроков технического осмотра и компенсаций по страховке, а также стоимости ее приобретения. В 2018 г. появилась такая система компенсаций, как оплата ремонта.

Изменилось не только возмещение по ОСАГО, другими стали и сами бланки полисов. Теперь они защищены QR-кодом, что затрудняет их подделку и дальнейшие мошеннические действия со страховкой. Проверить подлинность документа можно теперь дистанционно.

Цена полиса формируется с учетом следующих обстоятельств:

региона, где проходит регистрация транспортного средства;
мощности двигателя автомобиля в л/с;
количества лиц, включенных в страховку;
возраста транспортного средства;
продолжительности водительского стажа лиц, допущенных к управлению автомобилем;
срока, на который оформляется страховка;
статуса владельца авто (является ли он физическим или юридически лицом).

Стоимость полиса изменилась и в связи с новыми правилами расчета коэффициента бонус-малус. Теперь, если водитель за 12 месяцев ни разу не попал в ДТП, он получает скидку при продлении страховки. Напротив, тот, кто часто нарушает правила дорожного движения и становится виновником аварий, заплатит в соответствии с новым тарифом большую сумму за переоформление полиса. Система учета коэффициента бонус-малус призвана стимулировать водителей быть осторожнее на дорогах, не совершать опасных маневров и соблюдать скоростной режим.

Вместе с повышением тарифов увеличились и лимиты компенсации по страховке.

К действующим на сегодняшний день действуют следующие нормы оценки ущерба от ДТП для возмещения по полису автострахования в 2019-м:

срок подачи заявления о страховом случае составляет 5 рабочих дней;
период действия полиса должен быть не меньше одного года;
срок подачи заявления с претензией в адрес страховщика (в том случае, если нарушаются сроки или вас не устроила сумма компенсации) — десять дней. Вместе с заявлением, в котором изложена суть ваших требований, следует подать также отчет независимой экспертизы;
выплату страхового покрытия могут заменить денежные поступления в счет оплаты ремонта транспортного средства (в том числе напрямую в мастерскую, которая будет заниматься восстановительными работами, минуя владельца авто);
максимальная выплата зависит от того, пострадало ли в результате ДТП имущество потерпевшего, получили ли травмы участники аварии (и их тяжести);
в случае оформления аварии по европротоколу возмещение составит 100 тысяч рублей;
срок выплаты по ОСАГО составляет 20 календарных дней (за исключением праздников). В течение этого времени должен быть оценен ущерб, нанесенный транспортному средству в ходе ДТП.

До возмещения ущерба по страховке не следует ремонтировать автомобиль. Но если провести независимую экспертизу, по результатам которой будет оценен ущерб, вы можете передать машину в ремонт еще до того, как средства перечислит страховая компания.

Лимиты выплат по автогражданке

Лимитом ответственности по автострахованию называется максимальная выплата по договору, которая выплачивается потерпевшему в результате ДТП. Виновник аварии не получает никакой компенсации.

Возмещение по страховке зависит от суммы, которая требуется пострадавшему в ДТП для покрытия полученного ущерба, и ограничивается законодательно.

Лимит на 2019 г. составляет

400 тысяч рублей, если в ДТП пострадало имущество;
500 тысяч рублей, если травмы получили участники аварии (в зависимости от степени ущерба здоровью, в том числе инвалидности потерпевшего);
100 тысяч рублей, если ДТП оформляется по европротоколу (без привлечения сотрудников Госавтоинспекции).

Получить максимальную выплату можно в том случае, если понесенный в результате аварии ущерб превышает или равен лимиту ответственности.

Чтобы средства были перечислены страховой компанией, нужно своевременно продлевать действие полиса и оформить ДТП в соответствии со всеми законодательными требованиями. Если авария была незначительной (участников не более двух, нанесен только ущерб имуществу), выгоднее зафиксировать ее с использованием европротокола.

Что делать, если ущерб больше лимита

Иногда случается так, что реальный ущерб в аварии превышает лимит выплаты по закону. К примеру, автомобилю после сильного бокового удара требуется сложный стапельный ремонт на сумму порядка 700 тысяч рублей.

Читать еще: Что происходит со страховкой при продаже автомобиля?

В этом случае владелец пострадавшего автомобиля сначала получает максимальную выплату от страховой компании в размере 500 тысяч рублей. А затем направляет виновнику претензию на оставшуюся сумму. Если виновник откажется заплатить добровольно, потребуется подавать на него в суд.

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
70% – II группа инвалидности;
50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

По каким причинам страховая может нарушить сроки выплаты по ОСАГО в 2020 году

Многие владельцы транспортных средств при задержках выплат страховки по ОСАГО начинают негодовать. Однако далеко не все из них уделили должное внимание сбору необходимых документов и дате их предоставления организации.

Если в дорожной аварии пострадали люди, в этом случае срок сбора документов будет увеличен. Это связано с расследованием происшествия следственными органами. Некоторые справки будут выданы только через месяц после инцидента, а другие даже позже. В такой документации содержится немало данных, которые требуются страховой организации для подтверждения, что застрахованное лицо управляло автомобилем в трезвом состоянии, на тот момент у него было действующее ВУ требуемой категории и многое другое.

Читать еще: Как обжаловать решение гибдд о дтп?

На получение этих документов может уходить много времени. Поэтому при задержке страхового возмещения лучше всего обратиться к страховщику и попросить проинформировать о причине. Иногда происходит так, что компания даже не получила от клиента все документы, а значит, и отсчёт времени даже не начинался. Другая причина может крыться в наличии ошибок в справке или других бумагах.

В результате срок, который отведён страховой организации на рассмотрение заявления, начнёт отсчитываться лишь после подачи полного комплект документации и исправлении всех имеющихся ошибках и неточностях.

Существует ли возможность ускорить рассмотрение заявления страховщиком?

Существуют рекомендации, которые помогут ускорить продвижение дела. Наиболее действующими являются следующие:

1. После ДТП необходимо вызвать аварийного комиссара, после этого получить такие сведения у виновника аварии:

Информация о страховом соглашении: серия и номер;
Контактный номер телефона;
Адрес прописки и фактическое место жительства;
Телефон и адрес страховой организации водителя, действия которого инициировали ДТП. Обычно информация находится на бланке полиса ОСАГО;
По возможности нужно постараться получить копию либо сфотографировать полис автогражданки.

2. Посетить отделение ГИБДД и получить пакет документов, которые потребуются для оформления случившегося в страховой организации

3. Полученные документы без промедления предоставить страховой фирме

В прошлом, чтобы получить справку №748, страховая компания направляла дорожной полиции запрос. Сегодня же порядок изменился. Участник дорожного инцидента должен сам получить документ в ГИБДД и предоставить его страховщику.

Иногда сотрудники страховой требуют от клиента снова посетить отделение дорожной полиции, чтобы поставить на справке круглую печать. Такие действия являются незаконными. Справка не предусматривает проставление круглой печати. Для неё достаточно углового штампа ГИБДД. Важно, чтобы на нём имелась информация об инспекторе дорожной службы, который нанёс отметку.

Направление в страховую извещения о дорожной аварии и проведение независимой экспертизы

Перед подачей страховщику извещения о дорожном инциденте нужно позаботиться о наличии копий этого и других документов. Они должны быть заверены сотрудником страховщика, который получает справки. Такие действия помогут без потери времени восстановить бумаги, если компания их потеряет (это бывает нечасто, но случается). Будет предусмотрительно записать информацию о сотруднике страховой, принявшем дело на рассмотрение, а также его контактные сведения для связи.

Если результаты экспертной оценки повреждений не устраивают, тогда следует самостоятельно найти независимого эксперта и заказать его услуги.

Внимание! За проведение независимой экспертизы придётся расплачиваться из собственного кармана. Поэтому, если создаётся впечатление, что страховая занизила стоимость ремонта на несколько сот рублей, тогда просто нецелесообразно идти на такие дополнительные траты.

При организации проведения независимой экспертизы необходимо сделать следующее:

Направить страховщику письмо с уведомлением с указанием времени и места проведения экспертной оценки. Независимо от реакции страховой организации ей будет практически невозможно оспорить результаты проведённой экспертизы.
Сохранить переписку со страховой компанией в отношении уведомления о независимой экспертизе. Это позволит в случае судебного разбирательства обосновать свои действия и лишить оппонента возможности оспорить экспертное заключение.

Выплаты по ОСАГО по здоровью

Размер максимальной страховой выплаты по ОСАГО 2017 года значительно вырос. До изменений в законодательстве пострадавшим в ДТП полагалось до 160 000 российских рублей. Теперь сумма выросла до 500 000 рублей.

Какие еще произошли изменения? По старым правилам пострадавший должен был сам оплатить лечение, и только потом предоставить чеки в страховую компанию, которая компенсировала бы медикаменты и лечение. Но не у всех была сумма на черный день, которой можно было воспользоваться для реабилитации.

Теперь накопления тратить не нужно. После ДТП врач ставит пострадавшему диагноз – и страховщики оплачивают лечение. Если лечение затягивается, и появляются осложнения, страховая компания проводит перерасчет и доплачивает средства.

Срок выплаты по ОСАГО составляет 20 дней после ДТП. В этот период не входят праздничные дни и выходные, поэтому реальное количество дней может быть увеличено.

Если сумма лечения превысила максимальную сумму, установленную законом, можно обратиться с претензией в суд. Виновник автомобильного происшествия оплатит разницу счетов.

Читать еще: Порядок действий при дтп по европротоколу

Но такое бывает редко. Обычно максимальный лимит покрывает даже лечение при инвалидности. Ниже мы приведем размеры денежных компенсаций, если потерпевший в аварии получил инвалидность.

Инвалидность 1 группы

Инвалидность 2 группы

Инвалидность 3 группы

100 процентов, то есть 500 000 рублей

70 процентов от максимальной выплаты, то есть 350 000 рублей

50 процентов от максимальной выплаты, то есть 250 000 рублей

Детям до 18 лет при наступлении инвалидности выплачивается максимальная сумма.

Можно самостоятельно рассчитать, какие выплаты полагаются, если во время аварии были получены травмы. Существуют тарифы на все виды травм и болезней. Таблицы находятся в свободном доступе. Часть сведений в виде таблиц приведено в статье. В таблице указан процент от максимальной суммы выплаты – 500 000 рублей. Если травм несколько компенсация выплачивается по всем травмам.

Приведем пример. В автомобильной аварии человек получил сотрясение головного мозга и перелом костей предплечья. На амбулаторном лечении находился менее 10 дней. Первая травма – 3 процента, вторая травма – 10 процентов. Получается: (0,03*500 000) + (0,1*500 000) = 65 000 рублей. Суммируется сумма за сотрясение (15 000) и сумма за перелом (50 000).

Если в результате аварии умер человек, всем его близким родственникам полагается компенсация. Каждый в отдельном порядке может обратиться в страховую компанию.

Особенности выплат при ДТП с пострадавшими: порядок расчёта

Начало апреля 2015 года внесло изменения в выплаты пострадавшим при ДТП по таким полисам, но они действуют только для договоров, оформленных после этой даты.

При установлении факта инвалидности 1 степени – компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.
При установлении факта инвалидности 2 степени — компенсация выплачивается в 70% соотношении, и ориентирована на 350 000 рублей.
При установлении факта инвалидности 3 степени — компенсация выплачивается в 550% соотношении, и ориентирована на 250 000 рублей.
Для ребенка-инвалида — компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.

Случаи, когда страховые выплаты не производятся:

авария была подстроена сознательно;
автотранспортом управлял нетрезвый водитель, который не имел при себе водительского удостоверения, и не был записан в полисе;
нанесли ущерб здоровью или экологии опасным багажом, не застрахованного типа;
оплата морального ущерба, упущенной прибыли;
превышение допустимой суммы по ОСАГО;
ущерб научной или исследовательской деятельности.

ДТП с пострадавшими

Если при аварии есть пострадавшие, необходимо их госпитализировать. Страховая выплата им будет производиться согласно тяжести полученных травм. Например: при кровопотере до 1 л положено 7% от максимально допустимой суммы (500 тыс. руб.) – 35 тыс. руб., а при большем количестве 10% – 50 тыс. руб. Расчет будет производиться согласно Постановления № 739 от 08.12.05 года.

Если полученные травмы привели к инвалидности, тогда потерпевшей стороне выплачивается строго фиксированная сумма (ст.12 ФЗ «Об ОСАГО»):

1 группа – 100% = 500 000 руб.;
2 группа – 70% = 350 000 руб.;
3 группа – 50% = 250 000 руб.;
дети-инвалиды – 100% = 500 000 руб.

Как осуществляются выплаты при наличии КАСКО и ОСАГО?

При наличии сразу двух полисов страхования — обязательного и добровольного, удается вообще забыть о проблемах с финансовыми выплатами после аварии. Если в ДТП человек являетесь виновником, страховщик выплатит пострадавшему по ОСАГО, а КАСКО покрывает ущерб по его авто. Если происходит обратная ситуация, и виновной является другая сторона, тогда все происходит наоборот. Получается, что вне зависимости от ситуации и виновника, выплаты все равно начисляются.

Выплачивается ли страховка виновнику ДТП ОСАГО

Во время столкновения транспортных средств, всегда имеется виновная и пострадавшая сторона. В редких случаях вина бывает обоюдная. Виновник ДТП – это тот, кто спровоцировал аварию, а значит, выплату в данном случае получает лишь пострадавшая сторона.

Виновник после столкновения не получает ничего, кроме отметки, которая при дальнейшей пролонгации полиса уменьшит его класс, а следовательно, повысит коэффициент. Насколько увеличивается страховка после ДТП, нам даст ответ правовой документ «Указание Банка России от 04.12.2018 N 5000-У», в котором имеется специальная таблица определения коэффициента Бонус-Малус. Именно благодаря ей, мы и сможем определить на сколько подорожает страховка в случае одного или нескольких страховых возмещений.