Что делать, если страховая задерживает выплату по ОСАГО

Что делать, если страховая задерживает выплату по ОСАГО?

Главная » ДТП » Возмещение ущерба от ДТП » Что делать, если страховая задерживает выплату по ОСАГО?

Все владельцы автотранспортных средств знают о том, что заключение договоров обязательного страхования их гражданско-правовой ответственности (ОСАГО) направлено на обеспечение возможности возмещения потерпевшим в результате ДТП лицам ущерба, причиненного их жизни, здоровью и имуществу. На получение страховых выплат могут рассчитывать лица, управлявшие автомобилем, их пассажиры и пешеходы.

На практике все оказывается сложнее. Почти каждый второй страховой случай порождает споры между страховыми компаниями и обратившимися к ним лицами. Страховщики пытаются найти поводы для полного отказа в возмещении ущерба либо занижают причитающуюся потерпевшему сумму. Происходит это по причине незнания или неправильного толкования ими законодательства.

В каких случаях выплачивают деньги за ДТП по ОСАГО

Денежные выплаты предусмотрены в таких случаях:

• Если пострадавший не готов вносить дополнительную сумму за ремонт из своих средств.
• Когда стоимость ремонта выше лимита полиса ОСАГО, либо полагается меньшая сумма по степени невиновности в ДТП, а сам пострадавший не желает доплачивать за ремонт.
• В случае, когда автомобиль разрушен полностью и не подлежит восстановлению.
• При смерти потерпевшего.
• Если пострадавшему в аварии причинен тяжкий или средний вред здоровью.
• Гарантия на машину более 2 лет, при этом страховая компания не направляет на ремонт на СТО дилера. Если гарантия менее 2 лет, а страховая не имеет договоров с СТО официального дилера.
• Если нет СТО в пределах 50 км от места жительства или аварии, а страховщик не доставляет авто туда и обратно.
• В случае, когда срок ремонта автомобиля превышает 30 рабочих дней.
• Когда страховая компания не предоставила направление на ремонт в течение 20 дней.

Некоторые вышеперечисленные пункты установлены Законом об ОСАГО, а какие-то из них являются следствием вынесенного судом решения. Получить деньги по ОСАГО в некоторых случаях бывает очень проблематично, нередко приходится доводить дело до судебных разбирательств.

Причины, отказ по которым незаконен

Многие страховые компании предпринимают попытки всеми методами уклониться от положенной компенсации. Чаще всего СК пытается применить следующие незаконные основания:

1. В страховке отсутствовало имя водителя – положенные средства можно получить, однако в последствии страховая попытается подать иск о возмещении.
2. Выявлен факт нахождения виновника в состоянии опьянения – страховая обязана возместить ущерб, а уже потом требовать возврата средств.
3. Виновник скрылся с места ДТП и не был определён– пострадавший должен получить выплату независимо от этого факта.
4. Виновник не считает себя виновным и подаёт соответствующую жалобу – пока эта жалоба не будет рассмотрена и одобрена,страхователь может претендовать на возмещение.
5. За выплатой обратилось лицо, не являющееся владельцем пострадавшего ТС – обратиться за выплатой может любой гражданин,обладающий доверенностью от непосредственного собственника автомобиля.
6. Из-за отсутствия техосмотра – чтобы дело было рассмотрено, достаточно провести экспертизу, а не полноценный технический осмотр.
7. Трасология показала, что повреждения были получены не в ходе рассматриваемого ДТП.
8. Виновник укрылся от похода в СК и не привёз автомобиль на осмотр – не является законным основанием для отказа, т. к. пострадавший вины в этом не имеет.
9. ДТП произошло из-за отсутствия знака «шипы».
10. Водитель не имеет прав на управление автомобилем, находился в состоянии опьянения, не был вписан в ОСАГО.

Если страховая отказала по одному из этих оснований, то пострадавший может смело обжаловать это решение и претендовать на получение выплаты. К любым формулировкам СК следует относиться с особым вниманием.

○ Порядок судебного решения.

Исковое заявление в суд – это наилучший способ взыскать со страховой невыплаченные деньги. Именно к компетенции суда относится взыскание штрафов за нарушение Закона РФ «О защите прав потребителей», а также компенсации не только ущерба имуществу, но и морального вреда.

Обратиться в суд можно в любой момент после того, как страховая либо отказалась удовлетворить претензию, либо в установленный законом срок не дала на неё ответ. Для этого потребуется:

• Подготовить исковое заявление с указанием допущенных компанией нарушений и обоснованием того, почему действия страховщика являются необоснованными и незаконными.
• Оплатить госпошлину.
• Подготовить копии всех документов, доказывающих позицию истца. Точный их перечень будет зависеть от обстоятельств дела, однако копии документов, поданных в страховую, претензии, ответа из страховой должны прилагаться в любом случае. Также если проводилась независимая экспертиза, потребуется копия заключения и копии телеграмм или иных уведомлений в адрес страховой компании. Оригиналы документов предъявляются в заседании, а копии приобщаются к делу.
• Передать иск в суд – по почте либо через канцелярию.

В судебном заседании истец должен доказать свою позицию. Для этого он, в соответствии с ГПК РФ, может использовать любые доказательства, имеющие отношение к делу: документы, видеозаписи, фотографии, показания свидетелей или экспертов и т. д. В том случае, если какое-то доказательство истец не может предъявить сам, он может просить суд о помощи – и судья в этом случае может истребовать нужное доказательство оттуда, где оно находится.

По результатам рассмотрения суд выносит решение – и либо соглашается с доводами истца и взыскивает деньги с компании, либо отказывает. Отказ может быть обжалован в вышестоящий суд в порядке, предусмотренном ГПК РФ.

Что делать если страховая компания не выплачивает деньги по ОСАГО

На основании закона «Об ОСАГО» страхователь после возникновения страхового случая, произошедшего ДТП имеет право подать заявление в офис страховой компании за возмещением причиненного ущерба. По договору страхования предполагается, что страховщик обязан эту выплату произвести, но на практике не все так гладко.

Часто клиенты получают отказ в выплате. Основания, которые позволяют страховой компании отказывать в выплатах перечислены в следующих нормативных документах

• Гражданский кодекс Российской Федерации,
• ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
• Правила ОСАГО владельцев ТС, утвержденные Банком России 19.09.2014

ВАЖНО отказ должен быть оформлен в письменно виде и в нем должны содержаться причины отказа.

При возникновении сомнений в проведенной оценке ущерба страховщиками, необходимо проверить соответствии причин отказа законным основаниям. Зачатую страховые компании ссылаются на пункты договора, при этом важно понимать, что если пункты договора расходятся с нормами закона, то приоритет отдается последнему в любом случае.

В законе «Об ОСАГО» прописан перечень причин для отказа в выплате компенсации:

• Отсутствие каких-либо документов, которые клиент обязан передать на рассмотрение страховой компании из установленного законом списка,
• Ошибки и неточности в предоставленных документах,
• Происшествие не признано страховым случаем.
• Факт произошедшего страхового случая невозможно установить, либо невозможно определить причиненный ущерб. Например, после ДТП машина отремонтирована либо сдана на металлолом до оценки ущерба.
• Отсутствие полиса ОСАГО либо завершение срока его действия.
• Не информирование страховой компании о произошедшем ДТП.
• Попытка взыскать со страховой компании не ущерб, а упущенную выгоду либо компенсацию морального вреда.
• Причинение ущерба по причине особого характера груза, который перевозился на ТС, если перевозка была застрахована по другому виду страхования.
• Водитель – виновник ДТП либо сам причинил вред ТС.
• Повреждения возникли при проведении погрузо-разгрузочных работ.
• Нанесение вреда работника во время исполнения ими служебных обязанностей, либо компенсация этого вреда по полису ОМС.
• Вред представляет собой факт загрязнения окружающей среды (разлив ГСМ при ДТП).
• Причинение вреда вследствие форс-мажорных обстоятельств (войны, массовых беспорядков, стихийных бедствий, других обстоятельств), которые нельзя было предвидеть заранее.

В первых двух случаях клиент может донести необходимые документы либо исправить ошибки в имеющихся, в третьем случае для разрешения спора необходимо обратиться в РСА либо ЦБ РФ. Остальные случаи отказа предусмотрены законом и являются обоснованными.

Порядок действий, если страховая не заплатит по ОСАГО

В 90% случаев недобросовестные страховщики не выплачивают денежные средства без объяснения причин. Они затягивают сроки приема документов, ищут несостыковки и могут в принципе документы «потерять».

Бывают случаи, когда на заявление клиента СК письменно отвечает о невозможности сделать компенсацию, аргументируя причины отказа и возможные варианты решения проблем. Во всех остальных случаях СК может сделать так называемую отписку, надеясь на малограмотность страхователя и его неопытность.

Совет! Страховые компании часто пугают клиента своей авторитетностью, связями и большими расходами на судебные издержки, что, порой, демотивирует пострадавшую сторону продолжать требовать компенсацию урона от ДТП. Но не стоит бояться, судебная практика знает большое количество успешных вариантов решения данной проблемы.

Как регулирует подобную ситуацию закон

С точки зрения закона «Об ОСАГО» страховая компания обязана в течение 10 рабочих дней дать клиенту письменный ответ на его запрос. Но, как уже говорилось выше, лишь малая часть СК действует именно так.

Этот же нормативно-правовой акт говорит и о том, что в случае недостаточности документов СК обязана в течение 3 рабочих дней письменно по почте либо прямым обращением к потерпевшему сообщить полный перечень недостающих бумаг и неточности их оформления. По просьбе потерпевшего, СК обязана принять электронные копии недостающих документов.

В срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня подачи заявления, СК обязана произвести осмотр автомобиля, согласовать и подписать акт.

При несогласии страхователя, компания обязана организовать независимую техническую экспертизу для выявления противоречий в сумме выплаты.

Более подробно обязанности СК описаны в статье 12 ФЗ №40 (Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда). Нарушение страховщиком данного положения становится поводом для обращения в вышестоящие инстанции.

Шаг 1. Оформляем претензию

Досудебная претензия – это документ, который решает большинство споров со страховой компанией. Иногда помогает решить проблему даже жалоба на имя руководителя СК, но досудебка – это более весомый «аргумент» со стороны пострадавшего водителя.

Плюсы подобного решения избавляют от необходимости оплачивать судебные сборы, услуги адвоката или консультации юристов, тратить время на всевозможные хлопоты.

Важно! Досудебная претензия – предварительная ступень для подачи искового заявления в суд. Попытка урегулировать вопрос данным способом – дополнительный «плюс в карму» пострадавшему перед судом.

Составить досудебку может любой человек: гражданин РФ, иностранец, юридическое или физическое лицо. Некоторые СК имеют даже специальные бланки для оформления данного документа. В случае возникновения сомнений правильности оформления, есть смысл обратиться за консультацией к юристу.

Документ может быть написан и в вольной форме, но там должна быть изложена вся необходимая информация:

• Ф.И.О. клиента СК, его паспортные данные, адрес, контактный телефон;
• для юридических лиц необходимо указать форму собственности, юридическое название, юр адрес и телефон, а также данные ответственного лица;
• наименование СК, куда подается досудебная претензия, физический и юридический адрес;
• объяснение ситуации, в результате которой возникла конфликтная ситуация;
• суть претензии: невыплата страховой суммы, недостаточная выплата, просрочка и т.д.
• в объяснении должны быть отсылки на невыполненные пункты договора с указанием статьи закона, которую тот или иной пункт регулирует;
• требования с указанием суммы выплаты.

Обязательно следует указать серьезность своих намерений идти до конца, в случае игнорирования, неудовлетворения требований, вопрос будет решаться в судебном порядке. В конце ставится подпись с Ф.И.О и дату.

К досудебной претензии необходимо приложить следующий пакет документов:

1. Копия гражданского паспорта страхователя.
2. Копии ПТС или СТС.
3. Страховой полис ОСАГО.
4. Справка из ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии.
5. Медсправка, если имеет место ущерб здоровью.
6. Свидетельство о смерти, если есть погибшие.
7. Заключение независимой экспертизы, в случае занижения выплат.
8. Платежные документы, подтверждающие другие расходы, например почтовые, скорой помощи, эвакуатор и тд.

В течение 10 рабочих дней СК обязана дать ответ по досудебной претензии, причем это должна быть либо сделанная выплата или письменный отказ.

Досудебная претензия – хороший инструмент воздействия на страховщика, поскольку каждый день просрочки выплаты влечет за собой начисление пени. В большинстве случаев деньги поступают на счет клиента в первые 5 дней.

Жалоба в РСА

Российский Союз Автостраховщиков или РСА – это общественная организация, которая следит за качеством страховых услуг, надлежащим исполнением выплат компенсаций.

Обратившись в РСА или ЦБ РФ, клиент СК может решить проблему в досудебном порядке, а может подать жалобу и после отказа по претензии.

Случаи, когда разумно обратиться в РСА все те же:

• СК не выплачивает ущерб после ДТП;
• затягивает сроки по выплате;
• компенсация выплачена не в полной мере;
• незаконно признает случай нестраховым;
• аннулировала КБМ, и многие другие ситуации.

Важно! Подать жалобу на СК, отказавшуюся выплатить свои обязательства, можно только если она состоит в членстве организации.

Обратиться можно по телефонам:

• +7(495) 641-27-85 – В Москве;
• 8-800-200-22-75 – Горячая линия для всех регионов РФ.

Претензия составляется в бумажном виде аналогично досудебной, к ней прикладываются все те же документы. Отправить её можно по почте на адрес: 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3.

Также, для жителей столицы есть возможность жаловаться лично по адресу: ул. Люсиновская (станция метро Добрынинская), д. 27, строение 3. Адреса других подразделений можно посмотреть на официальном сайте: autoins.ru

Жалоба в Центробанк РФ

Еще один рычаг влияния на СК – Центробанк РФ. На основании веских причин, страхователь может подать жалобу на официальном сайте организации по ссылке: http://www.cbr.ru/reception/

Подать в бумажном виде можно заказным письмом по адресу: 107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12

Важное дополнение! Подавая жалобу в ЦБ, сосредоточьтесь на том, чтобы предоставить доказательства нарушения прав, а также перепроверьте реквизиты и контактные данные заявителя.

Копии жалобы направляются в региональное представительство ЦБ, а также в страховую компанию.

Шаг 2. Готовим иск в суд

Если досудебная претензия не имела влияния на СК либо по ней получен отказ, водитель имеет право обратиться в суд. Выбирать инстанцию истец может по месту регистрации, а также следует учитывать размер требуемой компенсации.

Если сумма превышает 50 тыс.рублей, то обращение необходимо составлять в районный суд, если менее – в мировой.

Исковое заявление пишется в 2 экземплярах, одно из которых направляется непосредственно в суд, второе необходимо доставить в страховую компанию заказным письмом с уведомлением о получении или лично. При личном обращении обязательно получите копию экземпляра с входящим номером.

В иске описывается все то же, что и в досудебной претензии, но составлять его лучше опытному юристу, который сделает все по форме с отсылками на статьи законов.

К заявлению прикладывается аналогичный досудебке пакет документов, а при подаче заявления получить их опись. Заявление датируется и подписывается в установленном порядке.

В иске следует указать название суда, данные истца, данные ответчика, суть проблемы, требования. Готовый образец искового заявления можно сказать здесь.

Что делать, если произошла задержка выплат ОСАГО по вине страховой

Если после предоставления полного пакета документов и соблюдения всех пунктов закона компенсация не поступила, каждый автолюбитель может продолжать ждать или отстаивать свои права.

В первом случае о дополнительной компенсации не может быть и речи. Рассмотрим, что потребуется сделать во втором случае.

Действия при задержке компенсации:

1. Подготовка претензии

Если происходит задержка выплаты по ОСАГО, то составляется претензия. Документ не имеет строгой формы, поэтому составить его не так сложно. Главное – это указать все личные данные, сведения страховщика и суть претензии.

1. Обращение в офис страховщика

Как только документ будет готов, следует обратиться в центральный офис страховщика, отдать претензию секретарю или уполномоченную сотруднику. По итогам визита у вас на руках должна остаться копия документа, с отметкой о принятии:

• номер входящего документа;
• дата;
• ФИО сотрудника;
• подпись, заверенная печатью компании.

1. Получение ответа

Согласно закону претензия должна быть рассмотрена в пятидневный срок. По итогам 5 дней каждый клиент обязан получить ответ:

• когда будет выплата с учетом штрафа;
• по какой причине срок перенесен.

Ответ предоставляется в письменном виде.

1. Составление жалобы в ЦБ

Сразу стоит отметить, что многие автолюбители пропускают составление жалобы и сразу обращаются в суд. Отправить жалобу сегодня можно через официальный портал данной организации или лично, в офисе нахождения.

Как показывает практика, сотрудники Центрального банка быстро реагируют на подобные обращения и рассматривают не только быстро, но и в пользу пострадавшего. В большинстве случаев деньги поступают на карту в течение нескольких дней, после составления подобной жалобы. Помимо общей суммы также переводится штраф за нарушение сроков.

1. Обращение в суд

Если организация проигнорировала претензию или незаконно указала новую дату выплаты, то стоит обращаться в суд. При себе необходимо иметь ответ от страховщика и документы по страховому случаю.

Страховая не платит страховку. Тянет с выплатой, просрочили уже на 2 месяца. Что делать? Куда обращаться?

а ты в отместку не давай страховой полный пакет документов!

понимаешь к чему я?

А что документы в страховую не были переданы?

я имел в виду что ПЕРВЫМ ДЕЛОМ надо убедиться, что ВЕСЬ ПАКЕТ документов у страховой компании ИМЕЕТСЯ, т.е. у СК нет оснований ЗАДЕРЖИВАТЬ ваши деньги.

разве это не читается в моем посте «между строк»

все передано и выплата посчитана, говорят доки в бухгалтерии на выплате, денег нет платим по мере их поступления. Срок по выплате был до 21 мая сегодня уже июль.

по ст. 395 ГК РФ вы имеете право на уплату %ов за то, что они держат ваши деньги у себя.
можно в суд на них подать например.
что за СК?

я имел в виду что ПЕРВЫМ ДЕЛОМ надо убедиться, что ВЕСЬ ПАКЕТ документов у страховой компании ИМЕЕТСЯ, т.е. у СК нет оснований ЗАДЕРЖИВАТЬ ваши деньги.

разве это не читается в моем посте «между строк»

Нет не читается. Как-то завуалированно изъясняешься.

Исковое.
что за страховая такая?

Да чёрт ее знает. http://www.sk-rostra.ru/
Я просто никогда в суды не обращался, и не в курсе что, как, куда.

Статья 13. Страховая выплата (закон об ОСАГО)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
установил следующую процентную ставку рефинансирования
(учетная ставка)
с 3 мая 2011 г.
8,25 (%, годовых)
«Указание» Банка России от 29.04.2011 N 2618-У

Последний раз редактировалось ЁЖuK; 05.07.2011 в 16:42 .

Как действовать в случае просрочки?

Взаимоотношения между страховщиком и страхователем не всегда проходят гладко. Бывает, что с момента передачи пакета документов прошло больше 20 дней, а результата нет. Если страховая задерживает выплату по ОСАГО, и не информирует клиента о причинах задержки, требуется сделать такие шаги:

• Заполняем досудебную претензию по просрочке выплат. Документ оформляется по общепринятому шаблону. Его можно найти в сети или получить в одной из указанных ниже организаций.
• Направляем документ сразу в три места — руководителю страховщика (в основной офис), в местный филиал ЦБ РФ, а также в представительство РСА.

Как написать претензию на неустойку?

Отдельное внимание важно уделить заполнению документа. В нем важно требовать полной выплаты страхового возмещения, а также пени за каждые просроченные сутки. По законодательству этот параметр составляет 1/75 от ключевой ставки. Выплата осуществляется за каждый просроченный день. Написать претензию вы можете самостоятельно, воспользовавшись образцом выше, либо же обратиться за помощью к нашему дежурному юристу.

Стоит учесть, что претензия направляется только ценным письмом Почтой РФ с обязательным уведомлением, а также описью бумаг. Такой подход свидетельствует о нацеленности страхователя на получение результата и профессионализм в решении возникших проблем. В дальнейшем эта особенность пригодится в судебном разбирательстве.

Далее остается ждать информации от Почты РФ о доставке писем получателям. Если результата нет, придется обращаться в судебный орган. На практике страховые компании не доводят ситуацию до критичной, ведь любая жалоба может привести к санкциям от РСА, вплоть до лишения лицензии. Что касается получения пени за просрочку, здесь не обойтись без помощи суда.